Dieta při Crohnově chorobě: Co jíst při relapsu a v remisi

Crohnova nemoc (CN) je chronické zánětlivé onemocnění trávicího traktu, které vyžaduje individuálně upravený dietní režim podle fáze nemoci, výskytu komplikací i tolerance jednotlivých potravin. V období akutního zhoršení (relapsu) se doporučuje zcela odlišný přístup než v době klidu (remise).

Strava ve fázi relapsu

Při akutním zánětu může být nezbytné dočasně vynechat běžnou stravu a nasadit:

• enterální výživu (např. sipping – popíjení nutričně kompletních přípravků)

• nebo i parenterální výživu (výživa žilní cestou), pokud není možný příjem potravy trávicím traktem.

U dětí a mladistvých může enterální výživa výrazně pomoci ke zkrácení trvání relapsu i rychlejší indukci remise.

Základní principy stravy při relapsu:

• Bezezbytková dieta – vyloučit nerozpustnou vlákninu (čerstvá zelenina a ovoce, luštěniny, celozrnné výrobky).

• Dělený příjem tekutin a tuhé stravy – sníží se tak mechanické zatížení střev.

• 5–6 menších porcí denně, důkladně rozmělněná nebo mixovaná strava.

• Vyhýbat se tučným jídlům, smaženým pokrmům, kořeněným jídlům a aditivům.

• U stenozující formy CN (zúžení střevního lumen) platí bezezbytková dieta i v remisi.

Možnosti doplnění energie a živin:

• Dietetické moduly – např. Protifar (bílkovinný přípravek), Fantomalt (energetický přípravek).

• Nutričně kompletní přípravky – např. Modulen IBD, Ensure, Forticare (vhodné pro sipping).

• V případě potíží s tuky nebo sacharidy se doporučuje vyzkoušet jiné formy cukrů (glukóza, maltodextrin) a vyhýbat se mléčnému cukru (laktóze), tučným masům, uzeninám a paštikám.

• Tuky není vhodné zcela vyloučit – jsou nezbytné pro vstřebávání vitamínů A, D, E a K.

Dieta v období remise

Jakmile se nemoc dostane do klidového stádia, je vhodné stravu postupně upravit směrem k racionálnímu a vyváženému jídelníčku.

• Zvýšení příjmu vlákniny (především rozpustné – např. ovesné vločky, dušená zelenina, jablečné pyré) podle tolerance.

• Zdravé zdroje bílkovin: libové maso, ryby, vejce, zakysané mléčné výrobky.

• Technologické úpravy: vaření, dušení, vaření v páře, pečení bez přepalování tuku, příprava v alobalu.

• Pitný režim 2–2,5 litru denně, ideálně mezi jídly.

Příručka Výživa a diety při idiopatických střevních zánětech upozorňuje, že strava v remisi se přibližuje běžné zdravé výživě, ale stále je třeba respektovat individuální intoleranci na určité složky potravy, např. laktózu, lepek nebo konkrétní druhy zeleniny a ovoce.

Nové přístupy k terapii výživou

V posledních letech se v některých případech zvažují také o specifické výživové intervence, např. CDED dieta (Crohn’s Disease Exclusion Diet). Ta kombinuje částečnou enterální výživu s cíleným vyloučením potravin, které negativně ovlivňují střevní mikrobiom. Je však potřeba ji aplikovat pod dohledem zkušeného nutričního terapeuta nebo gastroenterologa.

• Více o CDED s nejnovějšími poznatky v oblasti výživě najdete v naší příručce Výživa a diety při idiopatických střevních zánětech.

Na závěr

Výživa hraje u pacientů s Crohnovou nemocí zásadní roli – ovlivňuje nejen symptomy a kvalitu života, ale také riziko relapsů a komplikací. Dieta by vždy měla vycházet z:

• aktuálního stavu onemocnění,

• individuální tolerance potravin,

• výživových potřeb a laboratorních nálezů.

Doporučujeme spolupracovat s nutričním terapeutem nebo lékařem se zkušeností s IBD.

❓ Máte jednoduchý dotaz k výživě při IBD? Neváhejte využít naši výživovou poradnu – odpovíme vám zdarma.