EN
x
Zapojte se
Světový den IBD

Účinnosť probiotík pri liečbe IBD

Pacienti IBD / Novinky / Účinnosť probiotík pri liečbe IBD
04/05/2022

doc. MUDr. Martin Huorka, CSc., článek byl napsán pro Slovak Crohn Club

Nešpecifické črevné zápaly (IBD z angl. Inflammatory bowel disease), medzi ktoré patria Crohnova chorba (MC) a ulcerózna kolitída (UC) sú často refraktérne na štandardnú liečbu. V ich etiopatogenéze sa uplatňujú epiteliálno-slizničné imúnne interakcie, ktorých vznik, priebeh a dôsledky vo veľkej miere závisia od črevnej bakteriálnej flóry. Logickým vyústením v terapeutických postupoch sa tak javí administrácia probiotík. Racionalita ich použitia pri IBD sa sleduje už vyše 20 rokov a výsledky niektorých klinických štúdii sa odrazili aj v liečebných schémach s vysokým stupňom odporúčania.

Úvod

Dynamická rovnováha medzi mikróbami, čiastočne komenzálnou flórou anásledná defenzívna odpoveď hostiteľa na úrovni slizničnej bariéry má rozhodujúcu úlohu v iniciácii a patogenéze IBD.

Tento proces zrejme ide v súčinnosti s enviromentálnymi vplyvmi a genetickou vnímavosťou a náchylnosťou. Napriek výraznému pokroku v objasnení patogenézy je súčasná terapia IBD relatívne insuficientná sdôvodov refraktérnosti, intolerancie, či výskytu vedľajších účinkov. Určitým východiskom je hľadanie menej „agresívnych“ ,alternatívnych postupov s cieľom otupiť nepriaznivé účinky konvenčnej liečby. Medzi tieto postupy sa dá zaradiť aj modulácia intestinálnej flóry pomocou probiotík. Záujem o štúdium a sledovanie účinku probiotík pri IBD prudko vzrástol od polovice 90- tych rokov 20. storočia najmä vďaka výsledkom klinických štúdii s probiotickým preparátom, ktorý obsahoval E. coli kmeň Nissle 1917. Preparát bol súspechom použitý pri udržiavacej fáze/ terapii UC a pouchitíde.

Význam mikrobiálnej flóry v etiológii IBD

  • Mikrobiálna flóra u pacientov s UC sa odlišuje od zdravých osôb zložením, osídlením sliznice
  • Zápalové zmeny sa nachádzajú na miestach s vysokou koncentráciou baktérii
  • Zápalové ochorenie sa manifestuje často po infekčnom GIT ochorení
  • Niektoré bakteriálne kmene majú zásadný význam pre udržanie slizničnej homeostázya vyzrievanie imunitného systému
  • Bez mikrobiálnej flóry k zápalu nedochádza
  • Črevné laváže, ATB znižujú príznaky ochorenia
  • Pretrvávajúca remisia môže byť udržovaná zmenou bakteriálnej flóry, napr. E.coli (Nissle 1917)

Probiotiká a ich účinok v čreve

Probiotiká sú živé kultúry, ktoré po perorálnom podaní priaznivo ovplyvňujú zdravie hostiteľa. Vo väčšine obsahujú najmä laktobacily, alebo bifidobaktérie, niekedy aj niektoré kmene Escherichia coli, streptokokov, či kvasinku Saccharomyces boulardii. Hoci mechanizmus účinku probiotík nebol doteraz úplne objasnený, existuje niekoľko teórii, ktoré sú podporené radom laboratórnych dôkazov.

Probiotiká disponujú antimikrobiálnymi účinkami voči črevným patogénnom, ktoré sú sprostredkované nízkomolekulárnymi peptidmi- bakteriocínmi. Tie pôsobia najmä proti grampozitívnym baktériam. Jedným z mechanizmov je aj vytvorenie poklesu pH v oblasti hrubého čreva pomocou produkcie organických kyselín. Vzniká tak nepriaznivé prostredie pre pomnoženie patogénov. Významným anatagonistický účinok voči patogénnom je schopnosť probiotík zabrániť ich väzbe na enterocyty, dokonca z tejto väzby vytesniť.

Jedným znajdôležitejších priaznivých účinkov probiotík je ich regulácia slizničnej črevnej imunity. Potláčajú tvorbu prozápalových cytokínov (IL 10, cytokín, ktorý ihnibuje Th1 odpoveď), interakciou so špecifickými receptormi (toll- like receptors TLR2, TLR4) stimulujú produkciu protizápalových cytokínov (IL6), čím podporujú regeneráciu enterocytov a zabraňujú apoptóze buniek. Menej známypozitívny účinok probiotík je ich podpora integrity spojovacej väzby enterocytov. Tento proces bol popísaný u probiotickej kvasinky Saccharomyces boulardii. Tá je schopná ovplyvňovať zápal prostredníctvom špecifickej alterácie migrácie T buniek, ktoré sa zhromažďujú v mezenterických lymfatických uzlinách.

Zúčinku probiotík vzniká tak vysoko priaznivý teoretický predpoklad ich použitia v liečbe IBD, čo sa odrazilo v overovaní tohto predpokladu v mnohých klinických štúdiach

Vedecky overené kultúry probiotických bakterií

  • Saccharomyces boulardii
  • Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacullus bulgaricus, Lactobacillus acidophilus, najmaL. acidophilus LA-5
  • Bifidobacterium breve, Bifidobacterium lactis, najma B. lactis BB12
  • Streptococcus salivarius a Enterococcus fecalis

VSL#3®

VSL#3® je probiotický prípravok skladajúci sa zo štyroch kmeňov laktobacilov (L. acidophilus, L. bulgaricus, L. casei, L. plantarum), troch kmeňov bifidobakterií (B. breve, B. infantis, B. longum) a Streptococcus tharmophilus, ktoré sú bežnou súčasťou črevnej mikroflóry ľudí.

Medzi probiotikami bolo reportované, že VSL#3® má priaznivý účinok na IBD a pouchitídu. VSL#3® preukázala, že miera remisie v probiotickej skupine bola oveľa vyššia v porovnaní s placebo skupinou. Pokiaľ ide o prevenciu relapsu, jedna štúdia odhalila jeho účinok. Doteraz by sa niektoré typy probiotík, ako napríklad E. coli (Nissle 1917), CB aVSL#3®, mohli použiť ako alternatívna liečba pre pacientov s IBD.

UC a probiotiká

Využitie mikrobiálnych liekov v liečbe UC nie je nič nové. Od roku 1918 Alfred Nissle opakovane informoval oúspechoch liečby zápalových ochorení čreva pomocou izolovaného E. coli kmeňa (Nissle 1917). Z epidemiologického hľadiska je zaujímavé, že viac ako 43 % pacientov s IBD v Nemecku užíva probiotikum (indikované lekárom alebo nasadene samým pacientom).

 

VSL#3® pri manažmente pacientov s UC

  • VSL#3® bol schopný znížiť skóre indexu aktivitu ochorenia UC (DAI) a významne zmierňovať klinické príznaky v porovnaní s placebom.
  • VSL#3® bol schopný vyvolať významné zvýšenie ochranných bakteriálnych kmeňov (Streptococcus, Lactobacillus a Bifidobacteria) v porovnaní s ich bazálnymi hladinami u výkalov pacientov.
  • VSL#3® by mohli kolonizovať črevo a znížiť fekálne pH od 20. dna liečebného obdobia a udržať ho stabilné.
  • VSL#3® a tradičné lieky majú synergickú, súčinnú akciu (VSL#3® by mohlo zvýšiť protizápalový účinok 5-ASA)Praktické použitie probiotík pri UC je v súčasnosti obmedzené na 2 situácie: 1/ udržanie remisie; 2/ zápal v ileálnom vaku (pouch) u pacientov s UC a ileopouchanálnou anastomozou. Liečba akútnej ataky UC nenachádza dostatočnú oporu v ich administrácii.Pri metaanalýze 13 randomizovanych kontrolovaných štúdiách sa sledovalo skóre remisii a rekurenčných epizód. Skupiny s administráciou probiotík sa porovnávali splacebom. Metaanalýza ukázala, že probiotická terapia bola efektívnejšia ako placebo v udržaní remisie pri UC. Probiotická liečba pri UC okrem zlepšenia klinického stavu mala priaznivý efekt aj na imunologický stav v zmysle antiinflamačného pôsobenia, čo sa dokázalo aj krvnými vyšetreniami. S. boulardii v kombinácii s 5-ASA vedie k nižšiemu počtu relapsov ako podávaniesamotné.

    Pacienti s UC pri užívaní probiotík s produkciou kyseliny mliečnej majú menej relapsov a dlhšiu dobu pokoja medzi relapsami v spojení s konvenčnou liečbou a aj samostatne cit. Niektoré štúdie dokazujú zlepšenie extraintestinálnych (najmä kĺbnych a očných) príznakov pri užívaní probiotík s produkciou kyseliny mliečnej.

    Záver

    Použitie probiotík pri udržiavacej fáze UC má hladinu dôkazov na B úrovni. Sú vhodnou liečebnou alternatívou najmä pri prípadnej neznášanlivosti preparátov 5 ASA alebo pri ich kontraindikácii. Preparátom voľby sa podľa klinických štúdií javí EcN. Probiotiká môžu byť užívané buď samostatne alebo v kombinácii s inými protizápalovými liekmi (mesalazín).

Pouchitída

Exaktná príčina pouchitídy nie je známa, pomerne rýchla liečebná odpoveď na ATB kladie predpoklad role mikrobiálnej flóry. Pri postihnutí nachádzame zmenu mikrobiálnej flóry v pouchi v zmysle úbytku bifidobakteríí, laktobacilov a vysoké titre najmä Clostridium perfringens a vysokú fungálnu diverzitu . ATB terapia je základným kameňom terapie pouchitídy, najviac využívaný je metronidazol a to aj v dlhodobom podávaní, tiež ciprofloxacin a rifaximín. Viac ako 50 % pacientov pri tejto liečbe udáva rôzne dyspeptické ťažkosti rôznej intenzity, ktoré mu zhoršujú kvalitu života.

Nezanedbateľnou komplikáciou pri dlhodobom používaní najmä metronidazolu je riziko periférnej neuropatie, Tieto skutočnosti ako aj zmeny mikrobiálnej flóry s redukciou prevažne laktobacilov a vyšším pH tvoria logický predpoklad použitia probiotík. Tie je možné podať pri indukcii remisie ako aj v jej udržaní. Jedna z nedávnych štúdii (Gionchetti a spol., 2007) s použitím probiotického koktailu VSL#3® pri indukovaní remisie pri pouchitíde počas 4 týždňov dokázala redukciu skóre indexu jej aktivity (podľa Sandborna) a navodila remisiu v 69 %. Pri pokračujúcom podávaní. VSL#3® počas 6 mesiacov sa remisia udržala.

Efektivitu zmesi VSL#3® pri udržaní remisie pri pouchitíde sledovali tri štúdie s uspokojivým výsledkom. Z hľadiska prevencie pouchitídy sa sledoval v otvorenej štúdii kmeň L. rhamnosus GG po dobu 3 rokov, incidencia pouchitídy v tejto skupine bola len 7 % oproti kontrolnej s výskytom 29 % (33). Potešujúce výsledky v prevencii pouchitídy tiež priniesla štúdia s VSL#3®, ktorý sa podávalpočas 1 roku. Pouchitída sa objavila len u 10% pacientov s probiotikom a až u 40 % v placébovej skupine.

page6image4878720 page6image4878912 page6image4879104 page6image4879296

Morbus Crohn

Na potvrdenie úspešnosti probiotickej liečby pri MC sú nutné rozsiahle randomizované štúdie sdostatočným počtom pacientov. Výsledky nemožno hodnotiť ako jednoznačné, ale sú vrovine prísľubu. Signifikantne priaznivé výsledky sa ukazujú pri použití probiotického preparátu VSL#3® a S. boulardii.

Odporúčania pre použitie probiotík pri MC

Záver

Aj napriek veľkému množstvu nezodpovedaných otázok v oblasti probiotík by bolo v praxi vhodne pri výbere probiotického prípravku pre pacientov s IBD prejsť od všeobecného pojmu „probiotikum“ ku konkrétnym bakteriálnym kmeňom, či prípravkom s potvrdenými pozitívnymi účinkami u týchto pacientov. Preto je potrebné realizovať kontrolovane štúdie s dobrým dizajnom, ktoré by priniesli v budúcnosti odpovede na otázky ohľadom účinnosti, dávkovania, trvania podávania, alebo používania jednotlivých kultúr alebo mixtúr.

„Život bez črevných baktérií by bol veľmi nepríjemný, ak nie nemožný.“

GR Gibson & CM Williams. Brit Jnutr 1999; 81:83-84.

Registrační podmínky

Souhlas se zpracováním osobních údajů

Uživatel tímto uděluje souhlas ke zpracovávání jeho osobních údajů (jména a příjmení, adresy, telefonu a emailu) spolku: Pacienti IBD z.s., IČ: 22720936, se sídlem Polská 1664/15, Vinohrady, 120 00 Praha 2, zapsaného ve spolkovém rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl L, vložka 19459, pro obchodní a marketingové účely, a to na dobu trvání členství (registrace).

Zaškrtnutím políčka svým uděluji výslovný souhlas správci ke zpracování mých osobních údajů v souladu s nařízením Evropského parlamentu a Rady (EU) 2016/679 za účelem evidence registrovaných uživatelů, případně členů

Zaškrtnutím políčka svým uděluji výslovný souhlas správci k zasílání tiskových zpráv ohledně akcí pořádaných správce (jde o maximálně 20 emailů za rok)

Tyto souhlasy se zpracováním osobních údajů jsou dobrovolné a máte kdykoliv právo jej odvolat.

Máte práva související se správou a zpracováním osobních údajů, zejména práva vyplývající z čl. 12-22 nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) 2016/679 ze dne 27. dubna 2016, kterými jsou například: požadovat informace a přístup k osobním údajům a jeho zpracování. Dále máte právo na výmaz, právo na opravu nepřesných nebo neúplných osobních údajů, právo na omezení zpracování, uplatnění námitky proti zpracování, na informace o skutečnosti, zda dochází k automatizovanému rozhodování, včetně profilování a na přenositelnost údajů. Tyto práva můžete uplatnit na níže uvedených kontaktech správce. S případnou stížností se můžete obrátit i na Úřad na ochranu osobních údajů. Máte rovněž právo, abychom Vám bez zbytečného odkladu oznámili porušení zabezpečení osobních údajů, pokud by toto porušení mělo za následek vysoké riziko pro Vaše práva a svobody.

Prohlášení o zpracování osobních údajů dle nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) 2016/679 o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů a o zrušení směrnice 95/46/ES (obecné nařízení o ochraně osobních údajů), (dále jen „GDPR“).

Smyslem dokumentu je zejména Vás informovat, jaké osobní údaje o Vás budeme zpracovávat, k jakým účelům, jakým způsobem a na základě jakých právních titulů tak budeme činit, kdo další může s Vaším souhlasem či bez něj zpracovávat Vaše osobní údaje, kde a jakým způsobem můžete o Vašich zpracovávaných osobních údajích získat informace a jaká jsou Vaše práva v oblasti ochrany osobních údajů.

  1. Správce osobních údajů

Pacienti IBD z.s., IČ: 22720936, se sídlem Polská 1664/15, Vinohrady, 120 00 Praha 2, zapsaného ve spolkovém rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl L, vložka 19459 (dále jen „správce“) Vás tímto v souladu s čl. 12 a následujícími GDPR informuje o zpracování Vašich osobních údajů a o Vašich právech.

  1. Rozsah a účel zpracování a právní základ zpracování

Na základě souhlasu jsou zpracovávány údaje pro účely:

  • evidence registrovaných uživatelů, případně členů
  • zasílání tiskových zpráv ohledně akcí pořádaných správce (jde o maximálně 20 emailů za rok).
  1. Příjemci osobních údajů

Abychom zajistili řádný výkon činnosti mohou být Vaše data v rozsahu jméno a příjmení, datum narození, zpřístupněna dalším subjektům, jde o poskytovatele IT služeb (vlastníka serverů, na kterých jsou data uložena), advokátní a účetní kanceláře a další osoby, které poskytují služby nás a s nimiž máme samozřejmě za účelem ochrany Vašich osobních údajů uzavřenou písemnou smlouvu o zpracování osobních údajů. Správce dále uvádí, že k Vašim osobním údajům mohou mít přístup státní orgány v rámci plnění zákonných povinností stanovených příslušnými právními předpisy.

  1. Kategorie osobních údajů, které jsou předmětem zpracování
  • adresní a identifikační údaje sloužící k jednoznačné a nezaměnitelné identifikaci subjektu údajů, (jméno, příjmení, adresa trvalého pobytu, u členů datum narození)
  • údaje umožňující kontakt se subjektem údajů (kontaktní údaje – např. číslo telefonu a e-mailová adresa)
  • ostatní a popisné údaje (datum registrace a datum posledního přihlášení)
  1. Způsob zpracování osobních údajů

Správce zpracovává osobní údaje ručně i automatizovaně a vede evidenci veškerých činností, a to jak ručních, tak automatizovaných, při kterých dochází ke zpracování osobních údajů.

  1. Doba uložení osobních údajů

Vaše osobní údaje uchováváme v souladu s právními předpisy po dobu trvání registrace, případně členství ve spolku.

  1. Práva subjektů údajů

Máte právo kdykoliv se obrátit na správce a požadovat informace a přístup k osobním údajům a jeho zpracování. Dále máte právo na výmaz, právo na opravu nepřesných nebo neúplných osobních údajů, právo na omezení zpracování, uplatnění námitky proti zpracování, na informace o skutečnosti, zda dochází k automatizovanému rozhodování, včetně profilování a na přenositelnost údajů a právo odvolat udělený souhlas. Tyto práva můžete uplatnit na níže uvedených kontaktech správce. S případnou stížností se můžete obrátit i na Úřad na ochranu osobních údajů. Máte rovněž právo, abychom Vám bez zbytečného odkladu oznámili porušení zabezpečení osobních údajů, pokud by toto porušení mělo za následek vysoké riziko pro Vaše práva a svobody.

Pokud máte k informacím o zpracování osobních údajů jakékoliv dotazy či připomínky, neváhejte se, prosím, obrátit na spolek.

Zavřít

Stanovy spolku Pacienti IBD z.s.

ÚPNÉ ZNĚNÍ STANOV
Pacienti IBD z.s.

HLAVA I.
ÚVODNÍ USTANOVENÍ

Čl. I. Název spolku
Název spolku: Pacienti IBD z.s. (dále jen „spolek“)

Čl. II. Sídlo spolku
Sídlem spolku je Praha.

Čl. III. Statut spolku
Spolek je dobrovolný, nezávislý, nepolitický spolek, sdružující pacienty s diagnózou idiopatických střevních zánětů, jejich rodinné příslušníky a další fyzické i právnické osoby, které podporují cíle spolku na základě společného zájmu.
Za účelem podpory cíle spolku může být spolek zakladatelem nebo spoluzakladatelem jiné právnické osoby, pokud činnost takové organizace podporuje cíle spolku.
Spolek se může podílet na činnosti i jiných právnických osob nebo institucí k naplnění svých cílů.
Čl. IV. Účel a hlavní cíle činnosti spolku
Hlavním cílem spolku je zlepšení celkové péče o pacienty trpící idiopatickými střevními záněty, podpora a pomoc pacientům a jejich rodinným příslušníkům. K základním (hlavním) činnostem spolku a k naplnění hlavního cíle zejména náleží: pořádání odborných přednášek, konzultací, kulturních, vzdělávacích, výukových a společenských akcí, provozování webových stránek spolku, zprostředkování informací o nemoci a nových možnostech léčby, zajištění zdravotního, sociálního a právního poradenství, vydávání informačních a propagačních materiálů, odborně zaměřených publikací a dalších tiskovin souvisejících s činností a výsledky spolku, podílení se na přípravě právních předpisů a připomínkovém řízení k navrhovaným právním předpisům týkajících se naplňování cíle spolku, spolupráce s odbornou veřejností a lobbing (hájení oprávněných zájmů), spolupráce s praktickými a odbornými lékaři, s odbornými společnostmi, subjekty a pracovišti zabývajících se léčbou, spolupráce s organizacemi s obdobným zaměřením na území ČR i v zahraničí, podpora výzkumu a moderních metod léčby, organizace rekondičních pobytů pro své členy a jejich rodinné příslušníky, prezentace spolku a jeho výsledků ve vztahu k pacientské a odborné veřejnosti, zajištění a správa prostředků určených pro vlastní činnost spolku a nakládání s nimi v souladu s cílem a zaměřením spolku.
Čl. V. Vedlejší činnost spolku
Vedle hlavní činnosti může spolek vyvíjet též vedlejší hospodářskou činnost spočívající v provozování předmětu podnikání „výroba, obchod a služby neuvedené v přílohách 1 až 3 živnostenského zákona“, jejímž účelem je podpora hlavní činnosti stanovené v čl. IV stanov a hospodárné využití spolkového majetku. Zisk z této vedlejší činnosti spolku lze použít pouze pro hlavní spolkovou činnost včetně správy spolku.

HLAVA II. PODMÍNKY ČLENSTVÍ

Čl. I. Vznik členství
Členem spolku se může stát fyzická osoba nebo právnická osoba mající zájem aktivně podporovat cíle spolku a respektovat stanovy spolku. Druhy členství jsou řádné a čestné. S řádným členstvím jsou spojena veškerá práva a povinnosti stanovená těmito stanovami a právními předpisy. Čestní členové mají práva a povinnosti omezená v souladu s čl. II. hlavy II. stanov spolku. Řádné členství vzniká po zaplacení členského příspěvku na základě schválené přihlášky doručené na adresu sídla spolku, případně elektronickou adresu spolku, případně prostřednictvím webových stránek spolku. O schválení přihlášky rozhoduje výkonný výbor na svém nejbližším zasedání. O udělení čestného členství rozhoduje výkonný výbor; členství vzniká vyslovením souhlasu třetí osoby s tímto čestným členstvím. Výkonný výbor může vyloučit čestného člena pouze tehdy, pokud závažně porušuje povinnosti dle hlavy II., článku II., odst. 3 písm. c) stanov.

Čl. II. Práva a povinnosti člena spolku
Každý člen spolku má zejména právo:
účastnit se všech zdravotních, sociálních, kulturních, vzdělávacích a dalších programů pořádaných spolkem, podílet se na činnostech spolku, využívat všech výhod a služeb, které spolek poskytuje, požadovat vysvětlení od výkonného výboru týkající se jeho činnosti, účastnit se členské schůze. Řádný člen spolku, který dosáhl osmnácti let věku, je svéprávný nebo řádný člen spolku, který je právnickou osobou, má též právo: volit a být volen do všech orgánů spolku, hlasovat na členské schůzi a uplatňovat návrhy a protinávrhy; čestný člen má hlas poradní a k tomuto hlasu se pro účely přijetí usnesení členské schůze nepřihlíží. Řádný člen spolku je povinen dodržovat stanovy spolku, respektovat usnesení a rozhodnutí orgánů spolku a jednat vždy tak, aby nepoškozoval zájmy spolku, řádný člen spolku je dále povinen: podílet se na činnosti podle stanov na vyzvání orgánů spolku, platit členské příspěvky, reprezentovat, propagovat a chránit dobré jméno spolku.
Čl. III. Zánik členství
Členství ve spolku zaniká: vystoupením, přičemž vystoupení musí člen písemně nebo elektronicky oznámit výkonnému výboru, členství zanikne dnem doručení takového oznámení spolku. vyloučením. Vyloučit člena lze jen po předchozím písemném napomenutí předsedou spolku, pokud člen závažně nebo stále porušuje povinnosti dle hlavy II., článku II., odst. 3 stanov. O vyloučení člena rozhoduje výkonný výbor. úmrtím člena, zánikem právnické osoby, zánikem spolku.
Čl. IV. Seznam členů
Předseda spolku nebo jím pověřený člen vede seznam všech členů spolku. V seznamu jsou evidovány tyto údaje: jméno, příjmení, je-li členem fyzická osoba; název, je-li členem právnická osoba, datum narození, popř. IČ týká-li se údaj právnické osoby, adresa trvalého bydliště nebo sídlo člena, den vzniku členství, emailová adresa člena spolku, dále se eviduje jméno a bydliště fyzické osoby, která je oprávněn jednat za člena -právnickou osobu. Do seznamu se zapisují i další údaje, pokud s tím člen vyjádří souhlas. Člen spolku je povinen oznámit bez zbytečného odkladu všechny změny zapisovaných údajů týkajících se jeho osoby. Zápis, výmazy a změny v tomto seznamu se provedou bez zbytečného odkladu.
HLAVA III. ORGÁNY SPOLKU

Čl. I. Orgány spolku
Orgány spolku jsou: členská schůze, výkonný výbor, předseda, místopředseda a kontrolní komise.

Čl. II. Členská schůze
Nejvyšším orgánem spolku je členská schůze, která je tvořena všemi členy spolku. Člen spolku se účastní členské schůze osobně, nebo v zastoupení na základě plné moci. Člen výkonného výboru nemůže být zástupcem člena spolku. Členskou schůzi svolává předseda spolku zasláním elektronické pozvánky všem členům spolku na emailovou adresu uvedenou v seznamu členů. Pozvánka na členskou schůzi musí být rovněž zveřejněna na webových stránkách spolku, a to nejméně 14 dní před konáním členské schůze. Pozvánka musí obsahovat místo, čas a pořad zasedání. Členskou schůzi svolává předseda spolku k volbě výkonného výboru. Termín konání členské schůze stanoví výkonný výbor nejméně jednou za čtyři roky. Mimořádnou členskou schůzi je předseda spolku povinen svolat vyžadují-li to závažné zájmy spolku nebo požádá-li o to alespoň jedna třetina členů spolku, a to do 30 dnů ode dne písemné žádosti. Neučiní-li tak, má právo svolat členskou schůzi výkonný výbor spolku. Členská schůze je způsobilá platně se usnášet tehdy, je-li na ní zastoupena alespoň jedna třetina členů spolku. Není-li členská schůze schopná se usnášet, svolá předseda spolku náhradní členskou schůzi tak, aby se konala do deseti dnů ode dne, kdy se měla konat členská schůze původně svolaná. Náhradní schůze může být svolána bezprostředně po původně svolané schůzi tehdy, jestliže na tuto možnost byli členové v pozvánce upozorněni. Náhradní členská schůze je schopná se usnášet, i když není přítomna jedna třetina členů. Členskou schůzi řídí předseda spolku, místopředseda spolku anebo jiný pověřený člen spolku. Každý člen spolku má jeden hlas. K přijetí rozhodnutí členské schůze je třeba souhlasu nadpoloviční většiny přítomných členů, pokud stanovy výslovně nestanoví jinak. Hlasování probíhá veřejně, volby členů výkonného výboru jsou tajné. Záležitost, která nebyla zařazena na pořad zasedání při ohlášení členské schůze, lze rozhodnout jen za účasti a se souhlasem dvou třetin přítomných členů spolku. Do působnosti členské schůze náleží: volba členů výkonného výboru a jejich odvolání, volba členů kontrolní komise a jejich odvolání, rozhodování o zrušení spolku. O zasedání členské schůze se pořizuje zápis, který podepisuje předseda nebo místopředseda spolku a další člen spolku přítomný na schůzi.

Čl. III. Výkonný výbor
Výkonný výbor je výkonným orgánem spolku, který řídí jeho činnost a je orgánem, který rozhoduje o všech otázkách spolku, které nejsou výslovně svěřeny stanovami jiným orgánům. Výkonný výbor má pět členů a je volen na členské schůzi na funkční období čtyř let. Člen výkonného výboru je zvolen, jestliže obdrží nadpoloviční většinu hlasů přítomných členů na členské schůzi. Výkonný výbor volí ze svých členů předsedu a místopředsedu spolku (výkonného výboru). Za člena výkonného výboru, který přestal být jeho členem, výkonný výbor kooptuje nového člena. V případě, že zanikla funkce předsedovi či místopředsedovi spolku, pak se postupuje podle věty první s tím, že z nově obsazeného výkonného výboru se zvolí předseda, popř. místopředseda spolku. V období mezi jednáními výkonného výboru má předseda výkonného výboru právo rozhodovat o neodkladných záležitostech týkajících se spolku samostatně. O svých rozhodnutích je povinen informovat výkonný výbor co nejdříve, nejpozději však na nejbližším jednání výkonného výboru. K přijetí rozhodnutí výkonného výboru je zapotřebí souhlasu nadpoloviční většiny přítomných členů výboru, pokud stanovy výslovně nestanoví jinak. Každému členu výkonného výboru náleží při hlasování jeden hlas. Výkonný výbor je způsobilý platně se usnášet tehdy, je-li přítomna alespoň nadpoloviční většina členů výkonného výboru. Výkonný výbor je oprávněn rozhodnout v kterékoliv věci týkající se spolku, včetně rozhodnutí o založení, zrušení a přeměně pobočného spolku. Výkonný výbor řídí veškerou činnost spolku a je přitom vázán usnesením členské schůze. O každém jednání výkonného výboru musí být pořízen zápis. Jednání výkonného výboru se může konat i prostřednictvím komunikace na dálku (např. Skype, konferenční hovor, emailová korespondence, apod.). Ke splnění některých svých úkolů může výkonný výbor zřídit stálé nebo dočasné komise. Dočasná komise končí svoji činnost po splnění zadaného úkolu, nebo rozhodnutím výkonného výboru. Členové těchto komisí jsou podřízeni výkonnému výboru. Výkonný výbor před koncem svého funkčního období navrhuje členské schůzi kandidátku výkonného výboru pro další funkční období. Dále určí termín voleb a jejich zajištění. O průběhu voleb učiní zápis, který obsahuje usnesení členské schůze.

Čl. IV. Předseda spolku
Předseda spolku je statutárním orgánem spolku. Předseda zastupuje spolek samostatně. Spolek má jednoho předsedu. Podepisuje se tak, že k nadepsanému nebo jinak vyznačenému názvu spolku připojí předseda svůj podpis. Jeho zástupcem je místopředseda. Předseda spolku je volen výkonným výborem. Předseda spolku přijímá oznámení členů výkonného výboru o tom, že z výkonného výboru vystupují, dále svolává výkonný výbor spolku a řídí jeho jednání. Předsedu spolku zastupuje místopředseda, nemůže-li předseda spolku dočasně svoji funkci vykonávat nebo byl-li k zastupování pověřen. Předseda spolku může rovněž pověřit jinou osobu, aby jej zastupovala.

Čl. V. Kontrolní komise
Kontrolní komise je kontrolním orgánem spolku.
Kontrolní komise má tři členy a je volena na členské schůzi na funkční období čtyř let. Člen kontrolní komise je zvolen, jestliže obdrží nadpoloviční většinu hlasů přítomných členů na členské schůzi. Člen kontrolní komise nemusí být členem spolku. Kontrolní komise: dohlíží na hospodaření a chod spolku, projednává stížnosti členů spolku, vyjadřuje se k roční účetní závěrce, informuje předsedu spolku o zjištěných nedostatcích, podává členské schůzi a výkonnému výboru zprávu o své činnosti. Kontrolní komise volí ze svého středu předsedu. Kontrolní komise se schází podle potřeby. Schůzi svolává a řídí předseda, popř. pověřený člen kontrolní komise.

Čl. VI. Společná ustanovení o orgánech spolku
Volba člena spolku do volených orgánů spolku je podmíněna jeho předchozím vyjádřením souhlasu s výkonem této funkce. Člen volených orgánů je povinen vykonávat svou funkci řádně, svědomitě a s péčí řádného hospodáře. Je-li za člena orgánu spolku zvolena právnická osoba, musí její statutární zástupce písemně oznámit předsedovi výkonného výboru, která fyzická osoba je pověřena účastnit se jednání tohoto orgánu. Funkce ve výkonném výboru může zaniknout: zánikem členství ve spolku, odstoupením. Odstoupení oznámí písemně předsedovi spolku, předseda pak místopředsedovi spolku. Není-li předseda nebo místopředseda zvolen nebo nemůže-li vykonávat svou funkci, potom člen výkonného výboru oznámení postoupí výkonnému výboru. odvoláním členskou schůzí, uplynutím funkčního období. Funkce v kontrolní komisi může zaniknout: odstoupením. Odstoupení oznámí písemně předsedovi spolku. Není-li předseda nebo místopředseda zvolen nebo nemůže-li vykonávat svou funkci, potom člen kontrolní komise oznámení postoupí výkonnému výboru. odvoláním členskou schůzí, uplynutím funkčního období, zánikem členství ve spolku, je-li jeho členem, úmrtím člena kontrolní komise. O průběhu jednání všech orgánů spolku se pořizuje zápis. Zápis musí obsahovat datum a místo konání jednání, přijaté usnesení, výsledky hlasování, nepřijaté námitky členů, kteří požádali o jejich zaprotokolování.

HLAVA IV. HOSPODAŘENÍ SPOLKU

Čl. I Zásady hospodaření
Spolek hospodaří se svým majetkem účelně a hospodárně v souladu s platnými právními předpisy. Spolek sestavuje svůj rozpočet, podle kterého hospodaří. O zavedení členských příspěvků, jejich výši, frekvenci placení rozhoduje výkonný výbor. Spolek nabývá majetek zejména: z členských příspěvků, dojde-li k jejich schválení, z dobrovolných členských příspěvků členů, z dobrovolných příspěvků třetích osob (právnických i fyzických), z darů (finanční i nefinanční) prodejem nefinančních darů, komerčním využitím reklamních ploch, ze státních dotací a grantů, z výnosů ze sbírek, z výnosů z činností spolku, zejména z akcí přednáškových, vzdělávacích a obdobných, konaných převážně pro své členy, z výnosů z vlastního majetku. Spolek neusiluje ve svém hospodaření o vytvoření zisku. Získané prostředky budou použity ve prospěch spolku k činnostem zajišťujícím naplnění cílů spolku.

HLAVA V.

Čl. I. Zánik spolku
Rozhodne-li členská schůze o zrušení spolku, je povinna současně rozhodnout o vypořádání majetku.
V případě zrušení s likvidací bude likvidační zůstatek převeden na jinou neziskovou právnickou osobu, jejíž cíle jsou blízké cílům spolku.

Čl. II. Závěrečná ustanovení
Tyto stanovy byly schváleny výkonný výborem na schůzi dne 12. 3. 2015. Výkonný výbor zvolený členskou schůzí dne 1.12.2011 se považuje za výkonný výbor zvolený dle těchto stanov s tím, že funkční období členů výkonného výboru končí 1.12.2015. Předseda spolku zvolený výkonným výborem dne 1.12.2011 se považuje za předsedu spolku dle těchto stanov. První členy kontrolní komise jmenuje výkonný výbor; funkční období takto jmenované kontrolní komise končí dne 1.12.2015. Členská schůze na nejbližším zasedání zvolí členy kontrolní komise na další funkční období. Členové spolku evidovaní ke dni schválení stanov výkonným výborem se považují za řádné členy dle těchto stanov. Výkonný výbor je oprávněn do dvou měsíců ode dne schválení stanov rozhodnout o tom, kteří z těchto členů se považují za čestné členy.

Schválením těchto stanov pozbývají účinnosti předchozí stanovy.
PhDr. Martina Pfeiferová, v.r. – předsedkyně spolku
JUDr. Michal Sýkora, v.r. –  místopředseda spolku

Zavřít