12/11/2013

Dotaz pacientky Káji:

„Nejsem zřejmě typický pacient, onemocnění mi bylo zjištěno až v 59 letech, medikace -Pentasa, Pantoprazol. Obracím se na Vás s dotazem, zda jsou při tomto onemocnění normální zvýšené hodnoty CA 72-4 a CA 19-9. Chodím na odběry každé tři měsíce, hodnoty jsou kolísavé, CA 72-4 od 2,8 – 43,9; CA 19-9 od 8 – 73,3. Všechna vyšetření – CT, MR, EUS jsou negativní. Děkuji za odpověď.“

Odpověď MUDr. Viktora Komárka:

Dobrý den, hodnoty onkomarkerů u Crohnovy choroby zvýšené nebývají. Z Vašeho dotazu mi není vůbec jasné, proč Vám je někdo vyšetřil? A přestože jste pak zřejmě zcela zbytečně kvůli těmto laboratorním odchylkám podstoupila řadu dalších náročných a drahých vyšetření s normálními nálezy, tak Vám tyto onkomarkery lékař opakovaně stanovuje znovu?

Veškeré onkomarkery včetně zmíněných CA 19-9 a CA 72-4 jsou pomocné laboratorní ukazatele, které se mají stanovovat pouze u pacientů s prokázaným zhoubným nádorem a mají sloužit k monitorování účinnosti léčby nádoru.

Jejich stanovení „jen tak“ vede pak při jejich zvýšení k vyděšení vyšetřovaného člověka i lékaře, který pak indikuje řadu dalších zatěžujcích vyšetření, aby sebe i pacienta ujistil, že jde opravdu jen o nevýznamnou odchylku v krvi.

Neznám samozřejmě detailně Váš případ a nevím, co vedlo ke zjištění těchto hodnot, ale obecně takovýto postup považuji za chybu a non lege artis.