Registrační formulář sdružení pacientů s idiopatickými střevními záněty (IBD). Informace o občanském sdružení najdete ZDE. Jméno Příjmení Ulice a čp Město PSČ Email Rok narození Heslo Heslo znovu Jaký je Váš důvod pro vstup do občanského sdružení? Vyberte prosím Mám Crohnovu nemoc Mám Ulcerozní kolitidu Mám jiné střevní onemocnění Mám nemocného v rodině Znám někoho s tímto onemocněním Jsem lékař Zajímá mě problematika IBD Chci pomáhat Mám jiný důvod Chtěl/(a) byste se aktivně podílet na aktivitách tohoto sdružení? Vyberte prosím Ano, rád bych se aktivně podílel/(a) Ne, nemám zájem se aktivně podílet Pokud je vaše odpověď ano, napište prosím, jak byste chtěl/(a) s občanským sdružením spolupracovat: Chcete na uvedený email zasílat informace související s občanským sdružením ? Vyberte prosím Ano, chci dostávat informace o sdružení Ne, nechci dostávat informace o sdružení Chcete na uvedený email zasílat dotazníky pro účely výzkumu ? Vyberte prosím Ano, chci dostávat dotazníky Ne, nechci dostávat dotazníky Kontrolní kód (ochrana proti spamu) Uděluji výslovný souhlas se zpracováním osobních údajů uvedených v tomto registračním formuláři Občanskému sdružení pacientů s idiopatickými střevními záněty, se sídlem Za Poříčskou bránou 21/365, 186 00, Praha, IČ: 22720936 (dále jen "Občanské sdružení"), jakožto správci osobních údajů ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, ve znění pozdějších předpisů. Souhlasím s tím, aby tyto údaje byly použity pro účely evidence členů Občanského sdružení a uskutečňování jeho činnosti v souladu s jeho stanovami. Tento souhlas je poskytnut na dobu nezbytně nutnou k plnění stanoveného účelu, nejdéle ovšem na dobu mého členství v Občanském sdružení. Pro případ, že jsem v tomto formuláři uvedl(a) také citlivý údaj ve smyslu zákona o ochraně osobních údajů, výslovně souhlasím s jeho zpracování pro výše uvedený účel. Prohlašuji, že jsem uvedl(a) úplné a pravdivé informace o mé osobě a tímto zároveň potvrzuji, že jsem si přečetl(a) poučení o všech skutečnostech, které jsou významné pro udělení mého souhlasu se zpracováním údajů o mé osobě. V případě změny ve výše uvedených údajích, budu (o tom) neprodleně informovat Občanské sdružení. Poučení: Vážená pani, Vážený pane, Občanské sdružení pacientů s idiopatickými střevními záněty ("Občanské sdružení") je správcem osobních údajů ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů (zákon o ochraně osobních údajů), ve znění pozdějších předpisů, a zpracovává osobní údaje uvedené v registračním formuláři pro členy Občanského sdružení pouze v rozsahu nezbytném pro svou činnosti v souladu s jeho stanovami, a to zejména za účelem: - evidence členů Občanského sdružení, - kontaktování členů Občanského sdružení při pořádání odborných přednášek, konzultací, vzdělávacích, výukových a společenských akcí, - zasílání informačních a propagačních materiálů, odborných publikací, - organizace rekondičních pobytů pro své členy a jejich rodinné příslušníky. Osobní údaje, které jste uvedl(a) v registračním formuláři budou zpracovány na základě smlouvy o zpracováním osobních údajů zpracovatelem a nebudou zpřístupněny jinému subjektu kromě zpracovatele, ani nebudou předávány mimo Českou republiky. Zpracování bude probíhat automatizovaně v elektronické podobě. Pokud jste v registračním formuláři uvedl(a) údaj o svém zdravotním stavu, tedy citlivý údaj ve smyslu zákona o ochraně osobních údajů, činíte tak dobrovolně a Váš souhlas se zpracováním tohoto údaje může být kdykoliv odvolán. V souladu se zákonem o ochraně osobních údajů můžete požádat o informaci o zpracování Vašich osobních údajů, a tato informace Vám bude bez zbytečného odkladu a za přiměřenou úhradu předána. Rovněž máte právo na opravu poskytnutých osobních údajů. Pokud zjistíte nebo se domníváte, že Občanské sdružení nebo zpracovatel provádí zpracování Vašich osobních údajů v rozporu s ochranou soukromého a osobního života nebo v rozporu se zákonem, máte právo (a) požádat Občanské sdružení nebo zpracovatele o vysvětlení, nebo (b) požadovat, aby Občanské sdružení nebo zpracovatel odstranil takto vzniklý stav. V konkrétním případě se může jednat například o blokování, provedení opravy, doplnění nebo likvidaci osobních údajů. Shledáme-li Vaši žádost oprávněnou, odstraníme neprodleně závadný stav. V opačném případě máte právo obrátit se přímo na Úřad pro ochranu osobních údajů, Vaše právo obrátit se na Úřad pro ochranu osobních údajů přímo tím není dotčeno. Pokud Vám v důsledku zpracování Vašich osobních údajů vznikne jiná než majetková újma, máte nárok na náhradu škody z titulu ochrany osobnosti v souladu s občanským zákoníkem. Děkujeme za pozornost věnovanou tomuto sdělení. Občanské sdružení pacientů s idiopatickými střevními záněty Odesláním formuláře prohlašuji, ze jsem se seznámil/a s níže uvedeným poučením a souhlasím se zpracováním a uchováním uvedených osobních údajů.